Костная пластика

Что такое костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика – это комплексные действия, необходимые для того, чтоб наиболее эффективно увеличить костную ткань. Чаще всего она требуется для дальнейшей имплантации. Потребность в этом возникает, если после удаления зуба прошло некоторое время. Чем больше – тем вероятней возникновение атрофии кости. При отсутствии зуба она начинает уменьшаться в объеме, поскольку на ткани нет нагрузки. Со временем ее становится все меньше.

Какие бывают виды костной пластики

Аутотрансплантация — процедура пересаживания костной ткани пациента. Ее применяют, когда необходимо наращивание в ширину. Процедура проходит в 2 этапа. На первом берут костный материал из другого места, на втором — устанавливают винт, который затем крепят крошкой из кости и барьерной мембраной. На завершающем этапе ушивают десну. Так уменьшается риск отторжения металлической конструкции, и приживление происходит быстрее.

• Синус-лифтинг представляет собой остеопластику на верхней челюсти посредством наращивания гайморовых пазух. Применяют его, когда нужно нарастить кость в длину. Сначала берут костную ткань (синтетическую или натуральную) и наполняют ею пазуху. Затем вставляют имплантант;
• Наращивание посредством синтетического материала. С помощью новейших разработок в области стоматологии удалось произвести искусственное сырье, которое может заменить костную ткань человека. Представляет собой оно абсолютно гиппоаллергенную субстанцию в виде порошка;
• Барьерные мембраны. Такие приспособления могут, как нарастить, так и закрепить трансплантат или искусственный материал. Их вводят во время остеопластики, отделяя с их помощью кость от слизистой. Мембрана не позволяет слизистой прорасти в костную ткань. После процедуры удалять ее не нужно. Она постепенно рассосется самостоятельно, так как, состоит из плазмы или другого материала, обладающего биосовместимостью.

Показания для пластики

Первоочередным показанием врача-стоматологав профилактических целях к проведению костнопластической операции является операция удаления зуба. Но самым распространенным показанием к проведению костнопластической операции в амбулаторной стоматологии является дентальная имплантация. Дело в том, что для получения качественного результата – успешно проведённой имплантации — необходимо нарастить объём челюстной кости до нужных параметров плотности и величины. Костная пластика создаёт надёжную основу для будущих имплантатов. Кроме того, костная пластика показана в случае дефектов челюстей, которые являются следствиями врожденных патологий, травм и ранений, операций по удалению новообразований, секвестрации кости при остеомиелите. Также костно-пластические операции показаны для исправления неправильного прикуса.

Противопоказания к проведению костной пластики

Чтобы исключить риск отторжения имплантируемого материала, костную пластику не проводят пациентам с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями крови, с хроническими заболеваниями в стадии обострения, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Проведение операции, как правило, откладывается также в связи с воспалительными процессами слизистой оболочки рта и носоглотки.

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

• Аутогенный. Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.
• Аллотрансплантация. Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели. В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.
• Ксенотрансплантация. Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Какие осложнения бывают при операции костной пластики

Любая стоматологическая манипуляция сопряжена с риском возникновения осложнений. Не является исключением и костная пластика при имплантации зубов. Осложнения после ее выполнения могут проявиться непосредственно в виде воспаления раны, нагноения или отторжения материала.

Гематомы и отек считаются естественной реакцией организма на операцию, каковой является костная пластика при имплантации зубов. Осложнения не относятся к обычным явлениям.
Серьезные осложнения после костной пластики развиваются не всегда из-за ошибки доктора. Их может вызвать несоблюдение рекомендаций. Осложнения после костной пластики можно предотвратить с помощью антибактериальной терапии и щадящего питания.

Этапы операции

Костная пластика является сложной операцией, доверить которую можно только
опытным специалистам по имплантации зубов. Наши хирурги соблюдают все меры предосторожности, последовательность действий, поэтому степень риска осложнений не большая, чем при любой другой операции.

Основные этапы процедуры:

• Выбор материала трансплантата в зависимости от показаний, индивидуальных особенностей.
• Обеспечение доступа к месту наращивания костной ткани на десне, разрез десны.
• Расщепление и раздвижение тканей при помощи специальных инструментов.
• Внедрение остеопластического материала в подготовленное место, его фиксация.
• Наложение швов.

При синус-лифтинге трансплантат доставляют через небольшое отверстие в кости. Предварительно приподнимается дно гайморовой пазухи.

Операция проводится под местным наркозом. Примерно через 6 месяцев после ее проведения можно устанавливать импланты. После операции необходимо соблюдать все указания врача, принимать назначенные препараты, избегать физических и нагрузок, в том числе спортивных.