Лечение зубов

Лечение зубов проводится при наличии кариозных полостей разного класса, а также при пульпите, периодонтите и нарушениях целостности коронки. Материалы, методы обезболивания и терапии подбирают в зависимости клинического случая.

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология — это раздел медицины, занимающийся изучением заболеваний десен и зубов. Специалисты данной области диагностируют и устраняют различные патологии полости рта: периодонтит, гингивит, кариес, пульпит и др. Направления терапевтической стоматологии:

• диагностика, лечение и профилактика кариеса;
• моделирование и восстановление поврежденной коронки;
• эндодонтия, подразумевающая извлечение пульпы из корневой части (лечение каналов зуба) и дальнейшее восстановление;
• терапия и профилактика апикального периодонтита;
• пломбирование зубов;
• диагностика и лечение воспалительных процессов десен;
• устранение чувствительности и боли зубов.

Целью данного раздела медицины является сохранение целостности всех коронок. Важную роль играют процедуры реставрации и отбеливания зубов.

Когда необходимо лечение зубов

Лечение необходимо при наличии таких заболеваний, как:

• пульпит и периодонтит;
• кариес;
• гингивит.

Терапия также необходима при разрушении коронки. Виды кариеса, при которых необходимо лечение:

1. Поверхностный — представляет собой шершавое пятно (очаг деминерализации). При этом необходимости в обезболивании нет. Пораженную зону устраняют с помощью шаровидного бора. Для пломбирования в этом случае часто применяют жидкий композит.
2. Средний — характеризуется поражением эмалево-дентинного соединения. При этом формируется кариозная полость, требующая препарирования и дальнейшей постановки пломбы. Лечение проводится под местной анестезией.
3. Глубокий — представляет собой патологический процесс, затрагивающий эмаль и околопульпарный дентин. Зона поражения характеризуется глубокой кариозной полостью, которая вызывает резкие болезненные ощущения при зондировании. Лечение проводится с помощью местной анестезии и с обязательной реминерализацией и восстановлением коронки.

Терапия необходима и при наличии тревожных симптомов со стороны зубов и десен. Особенно важно приступить к лечению в том случае, когда нарушена жевательная функция.

Симптомы — диагностика заболевания в домашних условиях

В домашних условиях без стоматологического микроскопа и консультации врача определить у себя наличие заболеваний удастся с помощью ряда симптомов, главные из которых: 

• реакция на кислое и сладкое — проявляется на начальных стадиях кариеса при попадании раздражителя в полость;
• боль при надкусывании — также проявляется и при легком постукивании по коронке, сигнализирует о воспалительном процессе в пульпе;
• кровоточивость десен — является симптомом воспалительного процесса, наличия камней;
• реакция на температурный раздражитель — возникает при воспалении пульпы;
• болевые ощущения в челюсти — появляются при глубоких кариозных полостях;
• формирование флюса — происходит при разложении пульпы и при проникновении инфекции в ткани периодонта;
• ощущение, что зуб длиннее всех остальных — возникает при воспалении периодонта, является осложнением пульпита.

В стоматологии есть понятие свищевой ход, который появляется при возникновении флюса. Выделение гноя из формировавшегося отверстия говорит о том, что пульпа уже разлагается. В этом случае нельзя медлить с обращением к врачу, ведь в запущенных случаях может возникнуть флегмона или абсцесс.

Причины

Причиной обращения человека к стоматологу служит наличие острой симптоматики и желание избавиться от заболевания с целью предотвращения осложнений. У пациентов главным провоцирующим фактором появления патологий считается неудовлетворительная гигиена полости рта, при которой болезнетворная микрофлора активно размножается между коронками и на их поверхностях.

Если человек не чистит зубы, то микробы воздействуют на эмаль, способствуя ее размягчению. Дополнительные факторы:

• злоупотребление сладкой пищей;
• редкое использование флосса (зубной нити);
• наличие узких межзубных промежутков;
• неправильный прикус;
• клиновидный дефект;
• наличие глубоких фиссур, сопряженных с оссобенностями строения зубов;
• бруксизм;
• дефицит кальция, магния, фтора и витамина D3 в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Последовательность выполнения процедуры

Когда человек обращается к стоматологу с зубной болью, то в первую очередь врач осматривает полость рта, оценивая ситуацию. Потом определяет этапы работы и подбирает необходимые инструменты и материалы.

Этапы проведения

Этапы препарирования и восстановления коронки без лечения корня зуба: 

1. Проведение обезболивания. Чаще всего для анестезии применяют Лидокаин, Новокаин с адреналином и другие похожие препараты.
2. Препарирование кариозной полости. В зависимости от глубины очага выбирают ту или иную разновидность бора. После первого этапа препарирования визуально оценивают полость и зондируют ее. Если присутствует мягкий и шершавый дентин, то процедуру повторяют до получения необходимого результата.
3. Подготовка зоны пломбирования. После формирования полости проводят протравливание дентина, что необходимо для формирования специальной пористой поверхности, улучшающей адгезию.
4. Нанесение бонда. Такая процедура осуществляется сразу же после удаления протравочного материала с поверхности дентина. Бонд представляет собой своеобразный клей, улучшающий сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.
5. Пломбирование. На этом этапе применяют жидкие и твердые композитные материалы. Оттенок подбирают исходя из цвета коронки. Чаще всего при этом используют сэндвич-технику, предусматривающую послойное нанесение пломбы. Каждая порция материала подвергается воздействию ультрафиолетовой лампы, которая способствует затвердеванию композита.
6. Шлифование. Это заключительный этап, при котором стоматолог убирает излишки пломбы. Затем материал отшлифовывается с помощью специальных насадок, благодаря чему достигается максимальная гладкость композитной пломбы.

Если предусматривается лечение каналов зуба, то в дополнение к указанной технике проводится вскрытие пульповой камеры с дальнейшим удалением корня с помощью эндодонтических инструментов. Для таких целей применяют апекс-локатор, позволяющий контролировать последовательность действий. После удаления пульпы производят санацию каналов. Для этого применяют жидкости, которые вводят в корень с помощью специального эндодонтического шприца.

После промывания каналов редко проводят их пломбировку. Первый сеанс заканчивается тем, что в апикальную область закладывают лекарство для устранения воспалительного процесса и предотвращения осложнений. Затем производят временное пломбирование.

Уже на втором сеансе врач оценивает результат лечения, снова промывает каналы, извлекает препарат и закрывает корневую часть. Постоянное пломбирование каналов осуществляется с применением гуттаперчи, стеклоиномерного цемента и других материалов. Коронка восстанавливается с помощью сэндвич-техники.

Материалы для лечения

Лечение и пломбирование зубов осуществляются с помощью: 

• современных композитных материалов;
• средств, которые восстанавливают зубную эмаль (реминерализирующих составов);
• антибактериальных и антисептических медикаментов;
• гуттаперчи;
• стекловолокна;
• изолирующих материалов.

Дополнительно стоматолог может использовать виниры и искусственные коронки, помогающие восстановить целостность зуба.

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению зубов в условиях стоматологической клиники являются острые психические нарушения, эпилепсия, аллергия на препараты для анестезии. Терапию не осуществляют при повышенной температуре и наличии ангины, которая может спровоцировать осложнения. 

Лечение коренных зубов возможно при отсутствии гранулем. Если кистозные образования все же имеются, то в таком случае может потребоваться удаление коронки. Постановка зубных пломб и восстановление корня может осложнить наличие гингивита и других бактериальных и воспалительных патологий.