Лечение кариеса

Лечение кариеса является одним из основных направлений в стоматологии. Это поэтапный процесс восстановления зуба. Лечение зубов от кариеса очень важно начинать при появлении первых симптомов, чтобы в конечном итоге это не привело к пульпиту или разрушению зуба.

Что такое кариес

Кариес — стоматологическое заболевание, поражающее зубы. Это вялотекущая патология, которая может развиваться в течение многих лет, разрушая зубные слои. Без своевременного лечения появятся осложнения, и сохранить больной зуб может не получиться.

Являясь одним из самых распространенных заболеваний, кариес поражает около 93% населения планеты. Ему подвержены как коренные, так и молочные зубы. Один из первых симптомов болезни — очаговое изменение окраски зубной эмали вследствие ее деминерализации. Вопреки распространенному мнению, цвет такого пятна не обязательно будет темным. Поэтому при появлении на зубах участков, даже слегка отличающихся от привычного оттенка эмали, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Есть и другие признаки, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания:

• изменение структуры зубной поверхности, появление шероховатостей, выемок, отверстий;
• болезненная реакция на сладкое или кислое или температуру пищи и напитков;
• зубная боль;
• гнилостный запах изо рта.

Нередки случаи, когда болезнь развивается бессимптомно. Поэтому, чтобы выявить первичные изменения, следует регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Современные методы лечения зубов позволяют устранять патологию на различных стадиях ее развития, но наилучший эффект достигается, если обнаружить проблему как можно раньше.

Причины кариеса на зубах

Существует несколько теорий, объясняющих появление рассматриваемой патологии. Основной причиной кариеса считается нарушение кислотно-основного равновесия в полости рта. Зубная эмаль состоит преимущественно из кальций- и фосфорсодержащих минеральных соединений, которые придают ей высокую прочность (около 6 баллов по десятибалльной шкале Мооса), но легко разрушаются в кислой среде.

Заболевание развивается вследствие комплексного воздействия внешних факторов и внутренних причин:

1. Действие микрофлоры. Лактобактерии и некоторые разновидности стрептококковых бактерий продуцируют кислоты, вымывающие минералы из зубных тканей.
2. Высокоуглеводное питание. Некоторые углеводы (сахара, крахмал, особенно модифицированный) ферментируются в ротовой полости с образованием кислотных соединений. Значение имеет не столько потребляемый объем, сколько частота и длительность воздействия на зубы.
3. Авитаминоз.
4. Некоторые особенности организма, например слюноотделение. Слюна нейтрализует кислоты и частично смывает налет, а особенности ее состава или недостаточный объем не позволяют выполнять эти функции должным образом.
5. Системные заболевания, ослабленный иммунитет.
6. Врожденные аномалии, генетическая предрасположенность.
7. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
8. Стрессы.

Осложнения кариеса развиваются вследствие отсутствия адекватного и своевременного лечения. Появляется воспаление, вызывающее возникновение сильных болей.

Виды кариеса

Выделяют несколько форм и разновидностей заболевания:

По месту локализации:

• прикорневой — развивается на границе с десной, может поражать весь зубной корень;
• апроксимальный — появляется на стыках между соседними зубами;
• фиссурный — поражения сосредоточены в верхней части, во впадинах между буграми;
• атипичный — повреждаются верхние края передних или бугорки боковых зубов.

По глубине проникновения:

• поверхностный — характерен для начального этапа заболевания;
• средний — связан с поражением твердых тканей зуба, когда появляется непродолжительная реакция на температурное воздействие или употребление сладостей;
• глубокий кариес — кариозные процессы почти полностью поразили костное вещество зуба (дентин), зубная боль возникает чаще и длится дольше.

По остроте:

• острый;
• cубкомпенсированный;
• хронический.

По этиологии:

• первичный;
• рецидивирующий.

Вне зависимости от формы заболевания приступать к лечению нужно сразу после его обнаружения. Само оно не пройдет, а будет только прогрессировать.

Стадии кариеса

Выделяют следующие стадии кариеса:

1. Кариозное пятно. Появляется на начальном этапе развития патологии вследствие утраты тканями минеральных компонентов (в основном ионов кальция). Сначала участок на поверхности эмали становится матовым, в дальнейшем возможны цветовые изменения. Другая симптоматика отсутствует или проявляется слабо. Только на этом этапе повреждения обратимы.
2. Начальная стадия (поверхностная). Характеризуется нарушением целостности эмали. Повреждения незначительны, поэтому выявить их самостоятельно бывает затруднительно. В этом случае кариес распространяется на более глубокие слои зуба, переходя в следующую стадию.
3. Средняя стадия. Начинает разрушаться дентин. Менее твердая трубчатая структура этого слоя позволяет патологии продвигаться вглубь быстрее, чем на предыдущих этапах. Кариозное отверстие темнеет и увеличивается в размерах. Зуб острее реагирует на раздражители (химические и/или температурные).
4. Глубокий кариес. Болезнь поражает околопульпарный слой дентина. Размеры кариозной полости продолжают увеличиваться. Зубная боль усиливается и беспокоит чаще, но все еще возникает только под действием раздражителя.

На этом патологический процесс самопроизвольно не останавливается. Полное разрушение костной ткани зуба вызывает осложнения кариеса (пульпит, периодонтит, гингивит, челюстную кисту, флюс, одонтогенный сепсис).

Способы лечения кариеса зубов

Методы лечения кариеса зубов зависят от стадии развития заболевания. Они могут быть консервативными или инвазивными. Неинвазивная терапия эффективна только на ранней стадии патологии и подразумевает использование реминерализующих составов, насыщающих эмаль необходимыми минеральными компонентами, и коррекцию питания. Также консервативное лечение проводится в случае непереносимости анестетиков, когда без обезболивания обойтись не удается.

Инвазивное вмешательство необходимо даже при поверхностном поражении эмали, не говоря уже о более поздних стадиях заболевания. Задачи стоматолога: остановить разрушение зуба, восстановить его целостность, предупредить осложнения кариеса. Это сложный многоступенчатый процесс. При тяжелых поражениях может потребоваться несколько визитов к врачу.

Выделяют следующие этапы лечения кариеса:

• обезболивание;
• очищение зубной поверхности;
• изоляция зуба, который лечится, от других зубов (проводится при необходимости);
• препарирование размягченных тканей с помощью бормашины;
• изменение внутренней поверхности кариозной полости для улучшения фиксации пломбы;
• промывание и обработка антисептиком;
• кислотная протравка или нанесение адгезива;
• пломбирование;
• финальная подгонка, шлифование и полировка.

Если кариозная полость слишком глубока (доходит почти до пульпы), ее дно выстилают специальными прокладками. Их лечебная разновидность способствует формированию заместительного дентина, а изолирующая защищает пульпарный слой от раздражающего действия пломбирующего состава. После этого, как и в остальных случаях, устанавливают пломбу или вкладку — композитный, амальгамный или керамический микропротез, восстанавливающий исходную форму зуба.

В некоторых клиниках используются малоинвазивные методики лечения зубов. Это химико-механическая, воздушно-абразивная, лазерная обработка и озонотерапия. Они менее болезненны, чем традиционные методы, но дорого стоят и подходят не всегда.

Как предупредить развитие осложнений

Отсутствие адекватной терапии кариеса приводит к тяжелым последствиям в виде различных осложнений. Когда твердые слои зуба разрушены, инфекция попадает в пульпу, провоцируя воспаление зубного нерва. Развивается пульпит. Это состояние характеризуется сильными болевыми ощущениями, возникающими не только под действием раздражителей, но и спонтанно.

Нерв постепенно отмирает, воспаление идет дальше, охватывая зубной корень и прилегающие ткани. В этом случае диагностируется периодонтит, который нередко требует не только избавления от пораженного нерва, но и полного удаления зуба. Возможны и крайне тяжелые последствия, такие как септицемия.

Чтобы избежать этого, нужно проводить профилактические мероприятия. Они должны быть направлены на ликвидацию кариесогенных факторов и укрепление зубной эмали. Основные меры профилактики включают:

1. Правильную технику очистки зубной поверхности.
2. Систематический качественный уход за всей ротовой полостью. Используются специальные щетки и фторированные пасты, зубная нить, ополаскиватели с антисептиком.
3. Устранение зарождающейся патологии на стадии пятна путем насыщения эмали кальцием и фтором.
4. Регулярное посещение стоматологического кабинета для профилактического осмотра, ликвидации налета и зубного камня, удаления кариозных образований. Хорошие результаты показывает предварительная герметизация фиссур в наиболее вероятных местах развития патологии.
5. Исправление положения зубов (при необходимости).
6. Насыщение рациона молочной продукцией, снижение потребления сахара, леденцов и других сладостей.

Лучшие результаты достигаются при комплексном подходе к предупреждению развития патологии.