Несъемные зубные протезы

Протезирование зубов помогает вернуть красоту и функциональность зубов. Существует два основных вида протезов: съемный и несъемный. Несъемные зубные протезы — это конструкции, которые не могут быть сняты пациентом самостоятельно. Они устанавливаются на специальный стоматологический цемент и извлекается только врачом при необходимости.

Несъемные протезы: основные виды

Виниры

Тонкие микропротезы, которые представляют из себя пластинки для облицовки передней поверхности зубов. Чаще изготавливаются из керамики, благодаря чему выглядят максимально эстетично и натурально. С их помощью можно скрыть трещины, сколы, изменение цвета зубов, создать «голливудскую» улыбку. Эти несъемные зубные протезы применяются только при наличии зубов или имплантов.

Показания к применению

Виниры могут решить очень многие эстетические проблемы — эти тонкие накладки закроют и спрячут все то, что вам так не нравится в своей улыбке:

Противопоказания к применению:

К сожалению, в некоторых случаях виниры не могут быть установлены. обычно это связано с довольно серьезными патологиями зубного ряда, такими как:

Классификация винир по материалу:

• Керамические виниры — по материалам изготовления различают виниры керамические и композитные. Протезирование с применением керамических виниров является непрямым, так как изготавливаются пластинки в лаборатории и впоследствии устанавливаются пациенту;
• Фарфоровые — медицинский фарфор наиболее популярный материал для виниров. Показаниями к применению считаются значительное изменение цвета эмали и высокая степень повреждения зубов. Толщина пластины составляет 0,3–0,5 мм. Накладки визуально неотличимы от натуральных зубов и не теряют цвет первоначального цвета после длительного ношения;
• Циркониевые — основным компонентом сплава для формирования пластины выступает оксид циркония, активно применяемый в ювелирном производстве. Этот сверхпрочный материал, обладающий хорошей биосовместимостью с зубами и дающий прекрасный косметический эффект, нашел широкое применение при изготовлении протезов. Но дороговизна процедуры обработки оксида циркония делает протезирование подобным материалом доступным далеко не каждому пациенту;
• Стеклокерамические — из лейцидной стеклокерамики с использованием системы IPS Empress изготавливают виниры, превосходящие по эстетическим и эксплуатационных характеристикам традиционные пластины из медицинского фарфора. Их основным преимуществом является отсутствие процедуры препарирования перед установкой;
• Люминиры — неинвазивные супертонкие виниры являются новинкой в эстетической стоматологии. По-другому их называют голливудскими ламинатами. Это пластинки толщиной до 0,3 мм из высокопрочной керамики, которые можно закрепить даже на искусственных коронках. Пациентам предлагают установить либо стандартные, либо выполненные по персональному заказу накладки. Индивидуальные изготавливаются в лаборатории и идеально «садятся» на зубную стенку. Стандартные подбираются из набора аналогично накладным ногтям и приклеиваются агдезивной смесью.

Вкладки 

Используют при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование провести невозможно. Они активно используются в рамках эстетической стоматологии для восстановления цвета и объема разрушенных твердых тканей полости рта.

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Преимущества вкладок перед пломбами:

• Такие ортодонтические конструкции способны восстановить коронку зуба, которая разрушена даже на 50%;
• Риск возникновения вторичного кариеса под данными вкладками тоже минимален, благодаря тому, что они не дают усадки и не отстают от жевательного элемента;
• Они способны точно воссоздавать естественный цвет и форму зуба. Вкладки надежно защищает корни и нервы такого элемента от бактерий, которые вызывают кариес, пульпит и другие заболевания.

Показания к применению вкладок:

В зависимости от того, как передается жевательной давление, микропротезы делятся на:

• Восстанавливающие, которые нормализуют жевательной давление на околозубные ткани через сам зуб, на который они наложены;
• Нагружающие, которые должны будут служить опорами для мостовидных протезов и дополнительно нагружать опорные зубы;
• Распределяющие, применяющиеся при шинировании зубов и также перераспределяющие жевательное давление;

В связи с этой классификацией вкладки применяют:

• Как самостоятельные конструкции, которые должны восстановить функции, эстетику и форму разрушенных или поврежденных зубов
• При разрушении зуба кариесом, особенно если пломбировать зуб неэффективно, например при сильном разрушении или расположении полостей на жевательных бугорках, шейках зубов, режущем крае передних зубов и т.п.
• При различных дефектах твердых тканей, имеющих некариозное происхождение, например клиновидных или травматических дефектах или повышенном стирании твердых тканей
• В качестве элемента штифтовых зубов или даже искусственной культи со штифтом
• Как опорный элемент для мостовидного протеза длиной не более чем в один-два зуба
• В качестве элемента шинирующей конструкции, обычно во время лечения заболеваний пародонта

Коронки

Применяются для восстановления зуба, разрушенного более чем на 2/3. Они подбираются под цвет зубной эмали, поэтому незаметны. Для их изготовления используется металлокерамика, металлопластмасса, цирконий или керамика. Независимо от материала они подбираются под цвет зубной эмали, поэтому абсолютно не заметны.

1. Металлические. Установка металлических коронок имеет множество плюсов. Они удобные, долговечные, оказывают минимальное негативное воздействие на рядом стоящие здоровые зубы, коррозионностойкие, обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Основной их недостаток — неэстетичный вид, по этой причине металлические коронки не устанавливают на передние зубы. Зато для жевательных зубов они отлично подходят. Противопоказанием к установке металлических коронок может стать аллергия на некоторые виды металла, а также риск гальванического эффекта:
2. Металлокерамика. Такая коронка — своеобразный компромисс между прочностью и эстетичностью. Она состоит из керамической поверхности и металлического основания. Коронка долговечна — служит около восьми лет, при этом ее сложно отличить от настоящих зубов. Тем не менее она уступает в эстетичности безметалловой конструкции. В редких случаях на керамических массах со временем появляются сколы и трещины, что связано с некачественным материалом или неумелой установкой протеза. Стоит отметить, что цена металлокерамической коронки гораздо дешевле керамической коронки на зубы;
3. Безметалловая керамика Материал обладает высокими эстетическими показателями, такие зубы невозможно отличить от настоящих. При изготовлении коронок используются такие виды материала как: прессованная керамика (такие коронки дают наивысший эстетический результат, но они же являются самыми хрупкими. Керамические коронки служат в среднем 5 лет), оксид алюминия (цвет этого материала светлее, чем цвет коронок из диоксида циркония, поэтому оксид алюминия считается предпочтительным в эстетической стоматологии, однако он и менее прочный. Подходит для восстановления передних зубов, для жевательных — не рекомендуется. Материал биоаллергенный, не темнеет, служит 10–15 лет), диоксид циркония  (коронки имеют более длительный срок службы — 15–20 лет. Основное их преимущество — абсолютная биосовместимость. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций);
4. Металлопластмасса. Коронки из металлопластмассы — один из наиболее экономичных видов протезирования зубов. В качестве металлической основы используются недорогие виды металлов (никель, хром, кобальт) и их сплавы. Такой вариант подходит для временного протезирования. Коронка может прослужить 2–3 года. Протезы непрочные, могут вызывать раздражение и аллергические реакции, со временем материал темнеет.

Мостовидные несъемные протезы 

Это конструкции, которые состоят из соединенных между собой коронок. Их фиксируют на опорных зубах, чтобы восстановить утраченные элементы зубного ряда и нормализовать жевательную функцию. При производстве моста используют керамику, пластмассу, металлокерамику и другие материалы.

Виды зубных мостов

Зубные мосты различаются по материалу изготовления и способу фиксации.

Мостовидные протезы из металла и пластмассы — такие мостовидные несъемные зубные протезы не вызывают доверия у прогрессивных стоматологов: металлические довольно архаичны и неудобны, пластмассовые подвержены сколам и потемнениям.

Керамические или циркониевые зубные мосты — также, как коронки из этих материалов, выглядят безупречно: обладают цветом, блеском и прозрачностью натуральной зубной эмали. И совершенно не меняют с годами своего внешнего вида. Оба вида протезов гипоаллергенны и полностью биосовместимы с тканями человеческого организма.

Преимущества и недостатки

Перед тем, как отдать предпочтение именно мостовидным зубным протезам, следует ознакомиться с их плюсами и минусами. Преимущества делают эти конструкции практически неотличимыми от настоящих зубов. К ним относятся:

• Безболезненная установка;
• Минимум повреждений на зубах;
• Простота эксплуатации;
• Долговечность;
• Вполне доступная цена;
• Отсутствие раздражений слизистой оболочки рта;
• Ограничений в еде почти нет.

Имеются и некоторые недостатки, а именно:

• Ощутимое давление на опорные зубы;
• Возможно появление неприятных ощущений при усадке мостовидного зубного протеза;
• Необходимость соблюдения особых правил гигиены;
• Недостаточная прочность некоторых материалов;
• Изменение цвета искусственных зубов (например, из-за красителей чая и кофе);
• Бывают случаи рассасывания кости на месте отсутствующих зубов.

Несъемное протезирование на имплантах 

Один из самых востребованных, но и дорогостоящих вариантов замещения отсутствующих зубов. Он предполагает вживление в костную ткань искусственного корня, на который в дальнейшем устанавливается протез.

Перед установкой импланта пациенту делают слепок десны для изготовления протеза. Установка всей конструкции проходит в три этапа: